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运动使我快乐?也可能使人上瘾!

2019-05-13 15:01:31 来源:生活常识

As time goes by,人们对运动和健康之间的良性关系越来越重视,朋友圈的打卡健身,各城市的长跑马拉松,似乎运动这件看似非常有益的事情已经充斥了我们的生活。

但是运动是否真的百利而无一害呢?当然不是,凡事过犹不及……最近,就接到了同学分享的病例。

小乔是三年前迷上健身和长跑的,加入了本市几个活跃的健身俱乐部之后,便一发不可收拾。近半年来更是辞去了原本薪资丰厚的外企工作,加入了一个健身会所,每天必须严格保证自己的运动量,在我们看来艰难、辛苦的运动项目对她来说都可以轻松完成。

当她进入诊室时,眼窝深深凹陷,但眼神却充满亢奋。不停叙述运动的诸般好处,甚至在家人劝说她减少运动量时表现出焦虑和愤怒。

问及运动是否影响生活,她表示,自己会尽量控制自己不超额运动,只要不超额,就不影响工作。但同行的家属却表示,她几乎每天都泡在健身房,一个项目又一个项目地训练,甚至有过多次低血糖晕倒的经历。

经过半小时的咨询,小乔表示,自己也知道家人担心,但是运动健身带来的全身舒畅的感觉实在很美好,而且一旦运动量“不达标”,就会出现焦虑的感觉,必须要消耗足够的热量才行。

同时她还表示自己接触到的信息都是夸奖运动的,从来不觉得过量运动会损害身心。

同学告诉我,咨询结束后,小乔依旧没有改变她的想法,但是在家人的劝说之下,她还是愿意每周前来参加治疗。

小乔的情况属于精神科比较罕见的运动依赖,近年来随着健身热潮,出现运动依赖的患者越来越多,虽然没有明确数据显示运动依赖的比例,但是过量运动带来的一系列健康隐患,足够引起我们对这种特殊的精神障碍的重视。

为什么会说运动依赖是一种特殊的精神障碍呢?这不得不谈到我们精神科的一个重要分支——成瘾医学。

往常我们认为的成瘾多指物质使用障碍(常见的是烟、酒、药物、毒品等),但其实,特殊的行为也是会成瘾的(例如去年6月被ICD11纳入诊断的游戏成瘾)。

01 什么是行为成瘾?[注1]

行为成瘾是指与化学物质无关的成瘾形式,故而又称为非物质相关成瘾,在DSM-5中,非物质相关成瘾障碍仅包含赌博障碍一项诊断。由于证据不够充分,DSM-5 未包括其他行为成瘾。但就目前的一些研究结果, 网络成瘾、购物成瘾、性成瘾、运动狂、食物成瘾等是非常值得关注和研究的内容[2]。

在ICD-10中,成瘾的核心要素为[1]:

失控:患者表现为自控能力的下降,明知行为有害但无法控制自己。

渴求:强烈的欲望或强迫性地寻觅成瘾要素

耐受:明显增加成瘾要素暴露量方能得到预期的效果

戒断:一旦成瘾要素无法满足当前需求,会出现焦虑、烦躁等心境表现以及一系列躯体不适。

显然的,上面病例中的女孩已经完全符合这几大要素,可以判定为运动成瘾。

02 如何治疗运动成瘾?

1.心理行为治疗[1]:

心理行为治疗有多种形式,如个体治疗、小组治疗、家庭治疗、自助集体治疗等。使包括物质成瘾在内的所有成瘾障碍的基本治疗方法。

2.动机强化治疗[1]:

动机强化治疗治疗(MET)是指使用一些治疗策略强化患者做出改变的动机,帮助患者认识到自己目前面对的问题。

MET治疗主要通过动机访谈(MI)来完成,治疗师需要与患者建立相互信任的合作关系,在帮助患者的过程中,治疗师始终接纳、理解对方的需求和感受,通过与患者的共同探索来达到治疗目的。

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